半夜的雷聲---漫談打呼(蕭振仁醫師)
半夜的雷聲---漫談打呼
成大醫院耳鼻喉科 蕭振仁醫師
猜猜看，在旅遊的時候，我們最不喜歡和什麼的人同房？答對了，就是鼾聲震天的人。不打呼的人，漫漫長夜難以入眠；打呼的人，也常常會因為自己影響他人的睡眠而覺得十分困擾。今天我們就來談談打呼的問題。
打呼，是睡眠時呼吸氣流通過狹窄的上呼吸道，導致上呼吸道黏膜撲動而產生的聲音。一般人在睡眠的時候，由於姿勢的關係，呼吸道會比清醒時狹窄。雖然如此，正常情況下，呼吸道仍能維持一定的張力，使呼吸的氣流維持順暢；但在某些情形下，原本通暢的呼吸氣流受到了阻礙，便會發生打呼的情形。
在成年人，較常見的成因是口咽部的狹窄。口咽的狹窄可能是由於扁桃腺的肥大、過長的懸雍垂軟或是後咽峽較接近中線所造成。此外，鼻部阻塞也會使得打呼的情形更加嚴重；而小朋友最常見的情形則是鼻咽部腺樣體的肥大，或是扁桃腺過度肥大所造成。在門診，常常有小朋友的媽媽帶著狐疑的眼神，告訴我她的小孩竟然和爸爸一樣鼾聲震天，並且推測可能是遺傳自爸爸的結果。其實，成因並不太相同。
打呼意味著睡眠時呼吸道有某種程度的阻礙。當阻塞程度不厲害時，除了鼾聲稍大之外，並不會有什麼特別的影響。但若阻塞程度嚴重時，就有可能造成臨床上所謂的『睡眠呼吸中止症』。亦即在睡眠時會發生超過十秒鐘以上的呼吸氣流停止，並且在一整夜的睡眠裡，多次發生這種情形。
由於氧氣交換不足，患者常會有嘴唇、指甲甲床發紫的情況。長期慢性缺氧也會造成身體組織及血壓各方面的變化。長此以往，會嚴重的影響心肺功能。此外，睡眠品質不佳，也會使得患者白天十分嗜睡，智能降低進而影響日常工作。如果有這樣子的情形，就必須儘速就醫。
治療方面，原則當然是要解決呼吸道的阻塞。成人最常施行的手術是懸雍垂咽整型術，以解決口咽部狹窄的問題，當然若有鼻部的問題也要一併解決。
若是僅為治療單純的打鼾，近來流行的雷射懸雍垂整型術也是一種不錯的選擇。而小朋友，則多是施行扁桃腺切除術或是腺樣體切除術。除少數特殊情形外，通常經過適當的手術治療，都能獲得極大的改善。
祝福您有個平靜的夜晚。